治療方法について

睡眠時無呼吸症候群の治療方法は、CPAP（シーパップ）療法、マウスピース（口腔内装置）療法、外科的手術などがあります。
また、合併症のリスクを軽減させるためにも、生活習慣の改善を行うことも重要です。

なお、ここで紹介する治療方法は「閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）」のものとなり、「中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSAS）」の治療とは異なります。患者さんの状態によって適用可能な治療が変わりますので、医師の指示に従ってください。

CPAP療法（持続陽圧呼吸療法）は、眠っている間に装置からホース・鼻マスクを介し空気を気道に送り、常に圧力をかけて、つぶれやすい“のどの通り道”を支える治療方法です。
中等度〜重症の睡眠時無呼吸では第一選択になることが多く、最も有効性が高いと言われており、効果に関する研究の蓄積が最も豊富です。

CPAP療法

令和6年度の診療報酬改定（2024年6月1日施行）により、治療（CPAP療法）については保険適応でのオンライン診療が可能となりました。

オンライン診療

“オーダーメイドのマウスピース”で下あごを数ミリ前へ突き出し、舌のつけ根まわりのスペースを広げる治療法です。
軽〜中等度の方やCPAPがどうしても合わない方の選択肢になります。

マウスピースの作成は健康保険の適用となりますが、医科の診断・紹介状が必要で歯科で作成されます。

マウスピース療法

外科的なアプローチで“空気の通り道を広げる”治療方法で、大きく分けて、「顎顔面・咽頭の手術」と「体内に装置を植込む手術」の2種類があります。
CPAP治療がどうしても続けられない、あるいは解剖学的な狭さがはっきりしている場合に検討します。

顎顔面・咽頭の手術は「狭くなる場所」を直接広げる治療法で、植込み型装置（舌下神経電気刺激療法：HNS）は舌下神経を刺激することで、舌を収縮させて前方にだすことで咽頭が広がり、通りがよくなる治療法です。

手術・植込み型装置による治療

CPAP治療やマウスピースなどの治療と合わせて、睡眠時無呼吸症候群の要因や合併症のリスクを軽減するために、生活習慣の改善も重要です。

減量、禁酒、禁煙で無呼吸を完全になくすことは難しいですが、睡眠時無呼吸症候群（SAS）の改善に寄与する可能性があります。また、入眠しやすくなる寝る前の過ごし方、寝室環境の整備、適切な睡眠時間の確保などは、すべての人にとって大変有効です。
特に肥満の閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）の患者さんは、減量による軽症化が期待でき、10%の体重の減少でAHIが26%減少したという報告もあります。

生活習慣の改善

年齢やライフステージによって、優先する治療の安全性や目標は少しずつ変わります。このページでは、特に相談の多い場面をまとめます。

いびき、口呼吸、集中力や行動面の気がかり──子どもの睡眠時無呼吸では、扁桃やアデノイドが大きいことが原因の一つです。
検査で無呼吸が確認された場合、扁桃・アデノイドの手術が第一選択になるケースがあります。成長・発達の視点で早めの相談が大切で、手術後の再評価も必要です。

妊娠中は安全が最優先です。閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）と診断されれば、マスクで空気を送る治療（CPAP）が基本で、横向き寝や体重管理などのセルフケアも並行します。
妊娠中の高血圧などとの関連が指摘されており、産科と連携して治療を進めるのが安心です。

更年期では、閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）への罹患リスクが増大し、男性と同様となることが知られています。
これには女性ホルモンの減少が関連すると考えられています。
（出典：厚生労働省「健康づくりのための睡眠ガイド2023」を基に、弊社にて編集・加工して作成）

眠気より不眠や夜間頻尿、だるさが前面に出ることもあります。合併症や内服をふまえ、無理なく続けられる治療を選ぶのが基本です。
CPAPの装着感を整えることで、若年者と同等の使用継続が得られるとの報告もあります。転倒予防や日中活動の確保も意識しましょう。

誰にとっても“安全で続けやすい”ことが第一です。生活の変化（成長、妊娠、加齢、体重増減）に合わせて定期的に治療を見直すことで、必要十分なケアを保てます。
困ったら一人で抱え込まず、専門外来や主治医に早めに相談してください。

日本呼吸器学会
厚生労働科学研究費補助金難治性疾患政策研究事業「難治性呼吸器疾患・肺高血圧症に関する調査研究」班 (監)
睡眠時無呼吸症候群（SAS）の診療ガイドライン2020, 南江堂, 2020.
厚生労働省「健康づくりのための睡眠ガイド2023」